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江西省南昌市人民政府


南昌市城镇职工基本医疗保险特殊医疗管理暂行办法
南昌市人民政府
洪劳险字[2001]17号



第一条 为加强对参保人的特殊医疗管理，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。
第二条 特殊医疗是指根据参保人病情需要所进行的特殊检查、特殊治疗及特殊用药。
第三条 特殊检查指采用大型仪器诊断并发生大额费用的检查，主要包括以下几类：
1、X－射线计算机体层摄影装置（CT）；
2、核磁共振成像装置（MRI）；
3、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）；
4、螺旋CT；
5、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）；
6、医疗直线加速器；
7、彩色多普勒仪；
8、动态心电图仪；
9、多聚酶链反应检测（只限于乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA检测）；
10、其它单项特殊检查费用在200元以上，并符合《南昌市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》的检查。
第四条 特殊治疗是指因病情需要而采取特殊方法并发生大额费用的治疗。主要包括以下几类：
1、血液透析、腹膜透析；
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
3、心脏搭桥术与心导管球襄扩张术；
4、心脏起搏器和其他体内置换的人工器官、体内置放材料；
5、体外震波碎石治疗；
6、高压氧舱治疗；
7、体外射频治疗（只限于重度前列腺肥大）；
8、心脏激光打孔治疗；
9、抗肿瘤免疫疗法和快中子治疗；
10、其他单项特殊治疗费用在200元以上，并符合《南昌市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》的治疗。
第五条 以上特殊检查、特殊治疗以及安装普及型人工器官和心脏起博器以及施行器官组织移植的费用由医疗保险经办机构按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第二十二条的规定支付。
第六条 特殊用药是指使用国家和江西省《基本医疗保险药品目录》规定范围内的“乙类药品”。
第七条 参保人确因病情需要使用乙类药品的，其费用先由个人自付15％后，再进入统筹按规定比例自付。
第八条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第九条 本办法自发布之日起实施。


2001年4月10日
宁夏回族自治区人民政府


宁夏回族自治区职工失业保险办法
宁夏回族自治区人民政府


第一章 总 则
第一条 为了深化劳动制度改革，发展社会保险事业，使职工在失业情况下获得帮助和补偿，根据《中华人民共和国劳动法》和国务院发布的《国有企业职工待业保险规定》，结合我区实际情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于自治区行政区域内的下列单位及其职工：
（一）国有企业和企业化管理的事业组织的全部职工；
（二）中外合资、中外合作、外商独资经营企业（以下简称外商投资企业）的中方职工；
（三）国家机关、事业组织、社会团体中与之建立劳动合同关系的职工。
第三条 本办法所称失业职工，是指本办法第二条所列单位及其职工中因下列情形之一，失去工作的职工：
（一）依法宣告破产企业的职工；
（二）濒临破产的企业在法定整顿期间被精减的职工；
（三）按照国家有关规定经县级以上人民政府批准撤销、解散单位的职工；
（四）按照国家有关规定经县级以上人民政府批准停产整顿企业被精减的职工；
（五）终止或者解除劳动合同的职工；
（六）单位辞退、除名或者开除的职工；
（七）依照法律、法规或者自治区人民政府规定，享受失业保险的其他职工。
第四条 失业保险应当与职业介绍、就业训练和生产自救等就业服务体系工作紧密结合，统筹安排，并充分发挥就业服务体系的整体功能。
第五条 县级以上人民政府劳动行政主管部门负责本行政区域内职工失业保险的管理工作。

第二章 失业保险基金的筹集和管理
第六条 失业保险基金的来源：
（一）单位缴纳的失业保险费；
（二）失业保险费的利息收入；
（三）失业保险费的滞纳金和罚款；
（四）失业保险基金的增值收入；
（五）失业保险基金不敷使用时的地方财政补贴。
第七条 失业保险费的收缴标准：
（一）国有企业和企业化管理的事业组织按全部职工工资总额的1％缴纳；
（二）国家机关、事业组织和社会团体按与之建立劳动合同关系的全部职工工资总额的1％缴纳；
（三）外商投资企业按中方全部职工工资总额的1％缴纳。
任何单位和个人不得减免本办法规定缴纳的失业保险费。
第八条 依法破产、撤销、解散的单位在清理财产时，应当依法按顺序清偿所欠的失业保险费。
第九条 企业缴纳的失业保险费在缴纳所得税前列支；国家机关、事业组织和社会团体缴纳的失业保险费在行政事业费中列支。
第十条 失业保险费由单位开户银行按月代为扣缴，转入单位所在地的失业保险机构在银行开设的“失业保险基金专户”，专项储存，专款专用，任何单位和个人不得挪作它用。
失业保险基金存入银行后，按同期城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息纳入失业保险基金。
第十一条 失业保险基金实行市、县统筹。各市、县按季度将收缴的失业保险基金中的20％上缴自治区失业保险机构，作为调剂金，由自治区统一调剂使用。
第十二条 市、县失业保险基金收不抵支时，先动用历年结余；仍不敷使用，可以向自治区失业保险机构申请调剂；经自治区调剂后仍不敷使用的，报当地市、县人民政府批准，由本级财政予以补贴。
第十三条 失业保险基金及其管理费不计征税、费。年终结余，结转下年度继续使用。
第十四条 职工调动及单位成建制迁移不转移失业保险费。
第十五条 失业保险基金及其管理费收支的预算、决算，由失业保险机构按照统筹范围编制，经本级财政部门审核汇总后，纳入本级预算、决算，报本级人民政府审定。
失业保险基金不得用于平衡财政收支。
第十六条 失业保险机构有权核查用人单位的职工名册、工资发放表、财务会计帐册报表等有关资料，必要时可以提请财政、税务、审计等部门予以配合。
财政、审计部门以及工会应当加强对失业保险基金及其管理费收支的监督。

第三章 失业保险基金的使用
第十七条 失业保险基金的开支项目：
（一）失业职工的失业救济金；
（二）失业职工在领取失业救济金期限内的医疗费、丧葬补助费及供养直系亲属的抚恤费、救济费；
（三）失业女职工在领取失业救济金期限内的生育补助费；
（四）失业职工的转业训练费；
（五）扶持失业职工的生产自救费；
（六）失业保险管理费；
（七）经自治区人民政府批准，为解决失业职工生活困难和帮助其再就业确需支付的其他费用。
第十八条 失业职工领取失业救济金的期限和标准，根据其失业前在单位连续工作时间确定：
（一）工作一年以上不满三年的，发给6个月，每月发放标准50元；
（二）工作三年以上不满五年的，发给8个月，每月发放标准60元；
（三）工作五年以上不满十年的，发给12个月，每月发放标准70元；
（四）工作满十年的发给13个月，从满十一年起，工作每满一年增加一个月，最多发给24个月，每月发放标准80元。
凡因违纪被单位开除、除名和辞退的失业职工，其领取失业救济金的期限依照前款规定确定，但标准均为每月50元。
本条规定的标准，可由自治区失业保险机构根据当地民政部门规定的社会救济金额的增长，随时进行调整。
确定领取失业救济金期限，应当扣除单位已发给失业职工生活补助费的月份。
第十九条 失业救济金由失业保险机构按月发给失业职工。
第二十条 经劳动部门批准或者签证招收的长期临时工，在单位连续工作五年以上并具有城镇户口的，失业后可以依照本办法第十八条规定领取失业救济金。
第二十一条 在领取失业救济金期限内，双职工同时失业或者家庭有严重困难，无法维持基本生活的，经失业保险机构批准，可以给予不超过100元的一次性特殊困难补助费。
第二十二条 失业女职工在领取失业救济金期限内，生育子女符合国家计划生育政策的，可以一次性给予200元的生育补助费。
第二十三条 失业职工在领取失业救济金期限内的医疗补助费，按下列标准和办法支付：
（一）每人每月发给医疗补助费5元；
（二）患严重疾病的（不包括因参与违法犯罪活动而致伤致病的），其医疗费个人负担确有困难，经所在地市、县失业保险机构同意，并在指定的医院治疗，可一次性给予医疗费总额60％的医疗补助，但最多不超过1000元。
第二十四条 失业职工在领取失业救济金期限内因病死亡的（不包括因参与违法犯罪活动而致病死亡的），可以给予500元的丧葬补助费，并一次性给予其供养的直系亲属300元的抚恤金。
第二十五条 有下列情况之一的失业职工不享受或者停止享受失业保险待遇：
（一）在单位连续工作不满一年的；
（二）重新就业的；
（三）在领取失业救济金期限内入学、参军、出国定居或者死亡的；
（四）无正当理由两次不接受失业保险机构介绍就业的；
（五）在领取失业救济金期限内被劳动教养或者判刑的；
（六）达到领取失业救济金规定期限的；
（七）自动离职、辞职的；
（八）办理离、退休手续的；
（九）单位未缴纳失业保险费的。
第二十六条 失业职工的转业训练费和扶持生产自救费，按当年度筹集的失业保险基金总额的25％提取（转业训练费10％，生产自救费15％），专帐管理，专项审批。
第二十七条 失业保险管理费按失业保险基金筹集总额的下列比例提取使用：
（一）年筹集50万元以上按6％提取使用；
（二）年筹集20万元以上50万元以下按8％提取使用；
（三）年筹集20万元以下按10％提取使用。
自治区失业保险机构的管理费从各市、县上缴的调剂金中列支，按调剂金总额的5％提取使用。
失业保险管理费用于失业保险机构业务开支及其他必须的费用。
失业保险管理费不敷使用的，由失业保险机构编制预算，报经本级财政部门审核拨补。

第四章 失业职工管理
第二十八条 失业职工原单位应当在其职工失业之日起10日内，将失业职工的失业证明，参加社会保险证件等有关资料及失业职工档案转送失业职工户口所在地失业保险机构，并书面通知失业职工。
第二十九条 失业职工必须在失业之日起15日内，持原单位开具的有关证明到户口所在地失业保险机构办理登记手续，领取《职工失业保险手册》：
（一）本办法第三条第（一）项、第（二）项，第（三）项、第（四）项所列单位的失业职工，凭原单位开具的失业证明；
（二）终止或者解除劳动合同的，凭原单位颁发的《劳动手册》；
（三）被单位辞退、除名、开除的，凭原单位开具的失业证明。
逾期登记的，不予补发失业救济金及其他有关费用。
第三十条 失业职工可以进入劳动力市场择业，也可以组织起来就业或者自谋职业。
第三十一条 失业保险机构可以将失业职工应当享受的失业救济金，一次性给予招用就业困难的失业职工的单位，作为其支付工资的补偿。
第三十二条 失业职工组织起来就业或者自谋职业的，在其领取营业执照后，经本人申请，失业保险机构可以将其在领取失业救济金期限内尚未领取的失业救济金和医疗补助费一次性发给本人。
第三十三条 下列职工不得作为失业职工移交：
（一）距法定离、退休年龄不足五年的；
（二）患精神病、麻风病、癌症等疾病及丧失劳动能力的；
（三）正在进行劳动争议仲裁尚未作出结论的。

第五章 管理机构
第三十四条 县级以上各级人民政府劳动行政主管部门设立的劳动就业服务机构，为各级失业保险机构，其职责是：
（一）拟定本地区职工失业保险工作规划及政策；
（二）管理失业职工，并进行登记、建卡、建档及统计；
（三）负责失业保险基金的筹集、管理和发放；
（四）组织失业职工开展转业训练，扶持指导生产自救；
（五）对失业职工进行就业指导和职业介绍，提供信息咨询服务；
（六）承办失业保险基金委员会的日常事务。
第三十五条 县级以上各级人民政府设立失业保险基金委员会，实施对失业保险基金管理的指导和监督。失业保险基金委员会的主任由本级人民政府负责人担任，劳动、财政、地方税务、计（经）委、审计、银行等部门和本级总工会的负责人为成员，办公室设在劳动行政主管部门设立
的劳动就业服务机构内。
第三十六条 各级失业保险机构为非盈利性的事业单位，其人员编制由各级机构编制委员会根据本辖区的实际需要确定。

第六章 罚 则
第三十七条 违反本办法，以非法手段领取失业救济金和其他失业保险费用的，由失业保险机构追回其全部非法所得，并处以非法所得两倍以下罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十八条 违反本办法，挪用失业保险基金的，由其上级主管部门或者监察部门对主管人员和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十九条 违反本办法，逾期、拖欠、少缴、拒缴失业保险费或者调剂金的，失业保险机构可以委托其开户银行强行划拨，并按日加收未缴纳数额1‰的滞纳金。
第四十条 失业保险机构违反本办法，拖欠支付失业救济金和其他失业保险费用的，由劳动行政主管部门责令改正；情节严重的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分。
第四十一条 劳动行政主管部门及其失业保险机构工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由劳动行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。超过法定期限既不申请复议，也不提起诉讼，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的失业保险机构申请人民法院强制执行。

第七章 附 则
第四十三条 本办法不适用单位招用的农民合同制工人。
第四十四条 城镇集体所有制企业、股份制企业和私营企业职工失业保险，适用本办法规定的原则，具体办法由各市、县人民政府制定。
第四十五条 本办法由自治区劳动人事厅负责解释。
第四十六条 本办法自一九九五年三月一日起施行。一九八六年九月二十六日自治区人民政府发布的《宁夏回族自治区国营企业职工待业保险实施细则》同时废止。



1995年2月11日