卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知
卫发明电〔2009〕274号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为做好孕产期妇女甲型H1N1流感防治工作，根据《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号），我部研究制定了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》。现印发给你们，供医疗卫生机构在甲型H1N1流感防治工作中使用。
附件：孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）.doc
卫生部办公厅
二○○九年十二月二十三日
（信息公开形式：主动公开）
孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）
孕产期妇女出现流感样症状后，较易发展为重症病例，特点是病程进展快、病情重，应当给予高度重视。根据2009年10月12日卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（以下简称《诊疗方案》），特制定孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南，供参考。
一、孕产期妇女甲型H1N1流感的预防
（一）对象。
1．所有孕产期妇女均为重点预防对象。
2．孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，应予以高度重视：
（1）慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者；
（2）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。
（二）预防措施。
1．健康教育和宣传。
利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及措施的宣传，提高孕产期妇女的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：
（1）促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。
（2）尽量避免接触流感样病人。
（3）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。
（4）尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。
（5）及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。
（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。
（7）尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（8）保持家庭和工作场所的良好通风状态。
（9）如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。
2．孕前指导。
准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。
3．接种甲型H1N1流感疫苗的事项。
孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲型H1N1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型H1N1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。
二、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查
甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女感染甲型H1N1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。
辅助检查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。
孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。
三、孕产期妇女甲型H1N1流感的诊断
甲型H1N1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。
四、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则
甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案》。
孕妇感染甲型H1N1流感进展较快，较易发展为重症病例，应密切监测病情，必要时住院诊治，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇的全身状况以及胎儿宫内安危状况进行综合评估，并进行相应的处理。
如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。接受孕产期妇女甲型H1N1流感转诊病例的医院必须具备救治危重新生儿的能力。
五、孕产期妇女甲型H1N1流感的治疗
（一）一般治疗和抗病毒治疗。
甲型H1N1流感的一般治疗和抗病毒治疗参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（达菲）和扎那米韦（乐感清）进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚（泰诺®）退热。
（二）产科处理。
1．重症病例和危重病例的处理。
孕期的甲型H1N1流感重症病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况及病人和家属的意愿等因素，充分综合考虑终止妊娠的时机和分娩方式。
2．疑似病例和确诊病例的处理。
（1）待产期的甲型H1N1流感病例应在通风良好的房间单独隔离。
（2）分娩期的甲型H1N1流感病例应戴口罩，防止新生儿感染甲型H1N1流感。分娩过程中加强监护，并使患者保持乐观情绪。与患者有接触的医务人员和其他人员均应戴防护面罩和手套，穿隔离衣。使用隔离分娩室或专用手术间，术后终末消毒。
（3）在产后立即隔离患甲型H1N1流感的产妇和新生儿，可降低新生儿感染的风险。新生儿应立即转移至距离产妇2米外的辐射台上，体温稳定后立即洗澡。
（4）患甲型H1N1流感的产妇产后应与新生儿暂时隔离，直至满足以下全部条件：服用抗病毒药物48小时后；在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状；无咳嗽、咳痰。
（5）满足上述条件的产妇，可直接进行母乳喂养。在哺乳前应先戴口罩，用清水和肥皂洗手，并采取其他防止飞沫传播的措施。在发病后7天之内，或症状好转24小时内都应采取上述措施。
（6）鼓励产后母乳喂养，母乳中的保护性抗体可帮助婴儿抵抗感染。为避免母乳喂养过程中母婴的密切接触，隔离期间可将母乳吸出，由他人代为喂养。
（7）甲型H1N1流感的患者分娩的新生儿属于高暴露人群，按高危儿处理，注意观察有无感染征象，并与其他新生儿隔离。
（三）出院指导。
甲型H1N1流感的出院标准参见《流感诊疗方案》。
曾患甲型H1N1流感的产妇出院时，应告知产妇、亲属和其他看护人预防甲型H1N1流感和其他病毒感染的方法，并指导如何监测产妇及婴儿的症状和体征。出院后加强产后访视和新生儿访视，鼓励产妇继续母乳喂养。
国家科委“八六三”计划经费管理实施细则（试行）
国家科学技术委员会
国家科委“八六三”计划经费管理实施细则（试行）
（１９８７年８月１８日）
“八六三计划”是经中共中央和国务院批准的一项中长期、全局性的重大战略计划。“八六三计划”经费由中央财政单列专项拨款予以保证。根据《高技术研究发展计划纲要实施意见（试行）》和《八六三计划经费管理若干规定》的精神，特制定本经费管理实施细则。
一、建立经费管理责任制，实行审批经费一支笔。国家科委（以下简称科委）“八六三计划”工作组组长、专家委员会（组）首席专家（组长）、专题（课题）组长必须严格按照国家财经政策和本管理实施细则的规定分别负责各级经费的审批，并对经费使用的合法性、合理性和有效性全面负责，必要时可指定有关人员按照预算代为审批。依托单位有关领导和财务部门应发挥保证监督作用，尊重“八六三计划”各级负责人的经费审批权。
二、课题、专题、主题项目和领域的依托单位均应有健全的财务机构和合格的财会人员负责具体管理“八六三计划”经费。
三、“八六三计划”经费必须单独核算，专款专用，任何部门、单位和个人不得截留、挪用或挤占。
四、经费开支范围
（一）、项目经费：系指用于项目（包括主题项目、专题项目和课题项目，下同。）研究开发过程中必须的设备购置费、业务费、公务费、修缮费、国际合作等其他费用以及科研管理费等。
１、设备购置费系指项目必需的外购设备费用（包括通用设备、专用设备、仪器仪表、样品样机等）。
２、业务费包括：
（１）设计论证费：指调研、方案论证、咨询、设计、资料等费用；
（２）材料费：指构成项目实体直接使用的材料费用（包括元件材料、试剂、配套设备部件等）；
（３）燃料及动力费：指耗用的电力、燃料、蒸汽、油料及排污等费用；
（４）外协费：指外部加工和属加工性质的劳务协作等费用；
（５）专用工装费：指木模、胎夹具、专用量具等费用；
（６）出国费：指短期出国人员调研、谈判、参加国际学术会议等所需的旅费、会议费、资料费、食宿费、零杂费及其他费用；
（７）设备维修费：指“八六三计划”经费所购置的设备所需的维修费用；
（８）其他业务费用。
３、公务费系指直接用于项目的差旅费、会议费等。
４、修缮费系指实验室改装费等。实验室改装系指根据项目研究工作需要，改善实验室条件所进行的简单装修。不得将土建、房屋维修、实验室扩建等费用列入。
５、其他费用中包括国际合作费和专家活动费等。
６、科研管理费分课题科研管理费和专题、主题科研管理费。
（１）课题科研管理费系指承担课题人员的人员经费、使用承担任务单位办公室、实验场所和原有仪器设备补偿费以及其他应分摊的管理经费（如取暖、水电、使用汽车及辅助人员费用等）。
课题科研管理费的提取比例；年度拨款二十万元以内（含二十万元）的课题，科研管理费一般提取１０％，年度拨款数每增加十万元，其增加部分的科研管理费提取比例递减１％，（但每个课题的科研管理费按直接参加课题的人员计算，年人均数不应低于３５００元，亦不得高于４５００元）并要按照科委认可的该单位事业费的核减比例计取。
（２）专题、主题项目科研管理费系指聘用专家组成员的人员经费和经专家组（委员会）批准的专题（主题）管理人员的人员经费以及专题组、专家组活动经费。
聘用专家组成员的经费标准一般为每年每人７０００元，其他管理人员的经费标准一般为高级职称７０００元、中级职称５５００元、初级职称４０００元。经费全部自给的单位，按上述标准提取；经费部分自给的单位，以上述标准为基数，并按所在单位核减事业费的比例提取，拨给所在单位。兼职人员还应按其兼职工作量所占的比例折算。
专题组、专家组活动经费分别由专题组、专家组掌握，其使用范围与计划管理费基本相同。
（二）、计划管理费：系指专家委员会以上（含专家委员会）各级单位开展调研、论证、咨询、评审、招标、协调、情报、外事等工作和提供必要工作条件所需的费用，以及聘用专家委员会成员的人员经费。
聘用专家委员会成员的人员经费，一般按每年每人７０００元的标准，并按所在单位核减事业费的比例提取，拨给所在单位。
（三）、计划调整费：系指不可预测的项目机动经费，由国家科委掌握。
（四）、除上述三项经费开支范围外，特殊情况所需的经费（如外调专家住房费等），需逐级上报，由国务院科技领导小组商财政部审定。
实施“八六三计划”应充分利用现将科研设备和条件，一般不另起炉灶，不铺新摊子。
五、经费的预决算和财务季度报表
（一）、“八六三计划”经费管理实行经费预决算制度。预决算按照课题组、专题组、主题项目专家组、领域专家委员会和科委逐级编报审批。课题项目经费预决算需逐级上报至科委，专题、主题项目和领域的预决算（并加附按表一所列内容汇总的经费预决算）只需报至上一级。
（二）、经费的预算
１．下达经费预算控制数科委根据中长期发展计划、上年度项目进展情况和本年度任务，分配年度经费控制数，再由各级依次分配下达。
２．编报预算程序：
（１）课题经费预算，由课题组依据合同、协议或委托任务书编报（表一、表三、表四，各一式五份）。
（２）专题经费预算，由专题组依据课题经费预算和专题科研管理费编报（表一至表五，各一式一份）。
（３）主题项目经费预算，由专家组依据专题经费预算、主题项目科研管理费编报（表一至表五，各一式一份）。
（４）领域经费预算，由专家委员会依据主题项目经费预算和专家委员会所需的计划管理费编报（表一至表五，各一式一份）。
（５）科委经费预算，依据五个领域的经费预算、计划调整费及科委“八六三计划”工作组所需的计划管理费编报（表一至表五，各一式一份）。
３．各级编报的预算经费均不得超出下达的经费控制数。各级编报预算的间隔时间均不得超过十天。审批下达的间隔时间，在接到上一级审批后，亦不得超过十天。
４．预算应附有编报依据等文字说明。
（三）、经费的决算
１．决算的编报审批程序与预算的编报审批程序相同，课题项目经费决算报表（表一、表三、表六、表七）一式五份，专题、主题项目和领域经费决算报表（表一至表三、表五至表七）一式一份。
２．上报决算时应附有财务分析说明。
３．上报决算的时间：课题组、专题组、专家组、专家委员会、科委应分别于年度终了后５０天、６０天、７０天、８０天、９０天之内报出。
４．审批决算的时间：均在接到上一级审批后１０天之内向下批复。
（四）、财务季度报表（表六、表七，一式一份）逐级填报至主题专家组，再由专家组汇总后分别报领域和科委。
六、经费的下达和调整
领域和主题项目经费按预算分季度拨款。专题和课题经费按合同、协议或委托任务书规定的项目进度拨款。对提前完成阶段任务的专题和课题，可提前拨给下一阶段经费；对未按期完成计划任务的，须经上一级批准调整计划，修改合同、协议或委托任务书后，才能继续拨款。
领域之间的经费一般不互相调剂，年度经费如有必要调整时，需经科委审批。在同一个领域内的年度经费调整，跨主题项目的，由专家委员会审批；跨专题项目的，由专家组审批；跨课题项目的，由专题组审批，报专家组备案。
一万至五万元（含五万元）的仪器设备购置和５０平米（含５０平米）以内的实验室改装的经费，在预算额度内进行调整时，由专家组批准，报专家委员会备案；五万元以上的设备购置、５０平米以上的实验室改装，由主题项目专家组审核，报领域专家委员会批准。
项目因故终止，立即回收所余经费；对已购置物资，由专家委员会（组）负责清查处理，所获经费上交科委，用于“八六三计划”调整，物资设备由科委负责调配。
七、经费的结余
“八六三计划”年度结余经费，可结转下一年度使用，冲抵下年度预算拨款。
已完成的课题结余经费，应在课题任务完成后两月内连同课题决算表一同上交专题组，用于专题计划调整；已完成的专题结余经费，应在专题完成后一个月内连同专题决算表逐级上交到科委，作为“八六三计划”调整费。
八、非贸易外汇管理
（一）计划编报审批
根据财政部有关非贸易外汇集中控制，实行统一申请用汇，统一结算的要求和科委下达的非贸易外汇控制数，逐级编审上报国际合作、专家活动和出国的非贸易外汇使用计划（表八至表十一），报科委审批。
（二）非贸易外汇的主要开支范围
１．国际合作费，包括试验费、资料及在国外的办公费、国外劳务费及其他费用。
（１）试验费包括试验用材料、燃料、试剂费，软件、小型样品、关键零部件购置费，少量合作投资（实验室、厂房）费，设备补偿费及其他研究经费；
（２）资料及在国外的办公费包括图书资料费，在国外期间办公、水电、邮电、设备维修保养及办公家具等所需费用；
（３）国外劳务费系指在国外聘用人员所需工资、生活补助及其他劳务费用；
（４）其他费用系指执行项目计划的出国人员的生活费等费用。
国际合作费不含进口材料及设备费，不含购物谈判的出国费。
２．专家活动费
（１）国外学者、专家来华的旅差、报酬费以及家属补助费；
（２）中国学者、专家到国外讲学，或派人出国进修、培训、实习的补助费用。
３、出国费
系指临时出国调研、考察、谈判和参加国际学术会议人员的出国费用，包括国外伙食费、国外住宿费、国外公杂费、国际旅费及其他费用（如会议费、资料费等）。
（三）开支标准开支标准参照下列文件执行
１．接待国外来华专家的费用按国务院办公厅转发的《外国专家局、国家科委、财政部关于短期邀请国外专家生活待遇的规定》〔国办发（１９８４）７７号〕办理。
２．临时出国人员按财政部、外交部《关于修订因公临时出国人员国外伙食费、住宿费、公杂费预算标准的通知》〔（８７）财外字第６００号〕办理。
３．出国进修人员的费用开支标准按财政部、国家教委、外交部制定的《公费出国留学人员经费开支规定》〔（８５）财文字第２５９号〕办理。
４．关于出国培训、实习人员费用开支标准按财政部《关于出国实习人员费用开支标准和管理办法的暂行规定》〔（８４）财外字５８３号〕办理。
５．关于出国合作研究人员的费用开支标准，在国家未制定统一标准前暂按临时出国人员开支标准办理。
（四）、非贸易外汇使用，统一由科技领导小组向财政部进行结算。
九、对损失的审核权限
五万元以下的报专家组审理核销；五万元（含五万元）以上的，报专家委员会审理核销；二十万元（含二十万元）以上的，报科委审理核销；一百万元（含一百万元）以上的，须报经科委审查后，报科技领导小组审理核销。对主观原因所造成的损失，应追究责任并给予适当处理。
十、固定资产管理
凡用“八六三计划”经费购置的固定资产，其所有权归科委。科委可根据八六一计划的需要统筹调配和处理。各级机构对所有固定资产要单独建帐，认真维护和妥善管理。
凡属限制社会集团购买力的物资要从严审查，购置计划要报科委和“控办”审批。
十一、“八六三计划”经费开户
科委、各领域办公室和主题项目依托单位，应在银行开立“高技术研究专项经费”的“经费存款”专户；承担“八六三计划”任务的专题项目依托单位和课题项目依托单位，其拨款可并入依托单位的“经费存款”帐户，但要单独建账，单独核算，单独建立会计档案。如依托单位在银行没有“经费存款”账户，则需要开立“经费存款”账户。
十二、财务监督
各专家委员会（组）、专题（课题）负责人以及有关财务人员，都必须维护财经纪律，加强对“八六三计划”经费的管理，及时填报财务报表，充分发挥财务监督职能，做好“事先预测、事中检查、事后分析”，并接受有关领导机关、财政、审计、银行、纪检部门的监督和检查。
各依托单位应切实加强对“八六三计划”经费的监督和检查。
十三、本管理实施细则自公布之日起试行，其解释权和修改权属科委。
附件：
表一：八六三计划课题项目经费预（决）算表（略）
表二：八六三计划经费预（决）算汇总表（略）
表三：八六三计划设备计划（购置）表（略）
表四：八六三计划材料计划表（略）
表五：八六三计划活动费和计划管理费预（决）算表（略）
表六：八六三计划项目经费支出及应收、应付明细表（略）
表七：八六三计划资金活动情况表（略）
表八：八六三计划非贸易外汇支出计划表（略）
表九：八六三计划非贸易外汇支出专家活动费计划明细表（略）
表十：八六三计划非贸易外汇支出专家活动费计划明细表（略）
表十一：八六三计划非贸易外汇支出出国费计划明细表（略）
