张家界市人民政府办公室关于印发《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》的通知
湖南省张家界市人民政府办公室
张家界市人民政府办公室关于印发《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》的通知
张政办发〔2012〕18号
各区县人民政府，市政府各局委：
《张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法》已经2012年6月7日市人民政府第74次常务会议通过，现予印发，自2012年7月1日起施行。
张家界市人民政府办公室
二〇一二年六月二十七日
张家界市城镇职工大病医疗互助管理办法
第一章 总 则
第一条 为了进一步完善城镇职工基本医疗保险体系，建立健全大病医疗互助制度，根据《社会保险法》和其他有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险的国家机关、各类企事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以下简称用人单位）及其职工（含退休人员，下同）以及参保的灵活就业人员。
第三条 城镇职工大病医疗互助是对城镇职工基本医疗保险的补充，主要对超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额、符合政策支付范围的医疗费用给予一定补偿。
城镇职工大病医疗互助必须随同城镇职工基本医疗保险参加。
第四条 实行城镇职工大病医疗互助应当遵循下列原则：
（一）以收定支、收支平衡、略有节余；
（二）单独建账、单独管理、单独使用。
第五条 市、区县人力资源和社会保障局是城镇职工大病医疗互助工作的主管部门；市、区县医疗保险经办机构负责城镇职工大病医疗互助日常服务工作。
第二章 大病医疗互助资金筹集与使用
第六条 城镇职工大病医疗互助费由用人单位或职工个人缴纳，灵活就业人员由本人缴纳，缴纳大病医疗互助费后方可享受大病医疗互助待遇。缴费基数按现行规定执行，缴费费率为1%。
第七条 城镇职工大病医疗互助资金由下列来源组成：
（一）大病医疗互助费；
（二）利息收入；
（三）社会资助和捐助的资金；
（四）其他依法纳入的资金。
第八条 城镇职工大病医疗互助资金主要用于下列支出：
（一）按规定支付高于城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额、低于城镇职工大病医疗互助资金最高支付限额、符合政策支付范围的医疗费用；
（二）城镇职工特殊病种病人年度病情复查费用；
（三）组织医疗技术专家对大病和疑难杂症进行研讨、咨询和论证，建立单独台账及特殊病种档案资料，以及组织医药专家对大病医疗药品目录的遴选评审等所需费用；
（四）其他依法应予支付的医疗费用。
第九条 城镇职工大病医疗互助资金盈余可以调剂用于城镇职工特殊病种病人医疗费用、城镇职工无他方责任意外伤害医疗费用。调剂使用前，由医保经办机构提出使用计划，经同级人力资源和社会保障局、财政局同意，报市人力资源和社会保障局、财政局批准。
第三章 大病医疗互助待遇
第十条 参保患者发生的超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额、符合城镇职工基本医疗保险政策支付范围的医疗费用，由城镇职工大病医疗互助资金和个人按照比例分担：三级医院个人自付10%，二级医院个人自付8%，一级医院个人自付6%。
经批准转往市外省内就医的，个人自付比例按本市同级别医院比例自付标准上浮10%（恶性肿瘤、肝肾骨髓移植、肾功能衰竭、精神病患者除外）；转往省外就医个人自付比例按本市同级别医院比例自付标准上浮20%。
退休人员按照在职职工自付标准的65%执行。
第十一条 一个自然年度内城镇职工大病医疗互助资金最高支付限额为15万元。超过最高支付限额以上部分，由单位通过建立补充医疗保险或个人缴纳商业保险等途径解决。
第十二条 欠缴城镇职工基本医疗保险费及城镇职工大病医疗互助费的用人单位及其职工，停止享受大病医疗互助待遇。补足欠费后次月，恢复享受大病医疗互助待遇。恢复享受大病医疗互助待遇前发生的医疗费用不予报销。
第四章 就医管理与就医结算
第十三条 参保患者在本统筹区定点医疗机构中可以自由选择就医，任何单位和个人不得设置障碍。参保患者住院后，由接诊医院在24小时内向参保患者所在地医保经办机构传输住院资料。
参保患者转往省内市外就医的，由当地二级以上定点医疗机构提出转院建议，报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。
参保患者原则上不得转往省外就医，确需转往省外就医的，由省内三级甲等以上医疗机构提出转院建议，报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。
办理异地居住人员、派驻市外工作等人员住院就医，必须报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。
到市外短期出差、学习培训或度假等人员因急诊住院就医，必须报参保地医保经办机构同意，且就诊医疗机构应为当地定点医疗机构。慢性疾病住院，医保资金不予支付。
在本省范围内，参保患者原则上不得在未联网的医疗机构住院就医，否则，发生的医疗费用医保资金不予支付。
每月月初，市、区县医保经办机构应当将上月转外患者基本情况报同级人力资源和社会保障局。
第十四条 实行医疗保险费网上直接结算，参保人员出院后，需支付应自付的医疗费用，其余费用由医疗机构与参保地医保经办机构直接结算。
原则上不能手工结算（省外住院就医除外）。确需手工结算的，必须经医保经办机构集体研究，报同级人力资源和社会保障局同意。
第十五条 城镇职工基本医疗就医管理和结算办法与城镇职工大病医疗就医管理和结算办法一致。
第五章 管理与监督
第十六条 各定点医疗机构应当认真核对入院病人的身份信息，并及时传输到参保地医保经办机构。
各定点医疗机构应当坚持合理检查、合理治疗、合理用药的原则，加强对入院病人的管理。
第十七条 市、区县医保经办机构应当加强对定点医疗机构和参保病人的管理，做好入院病人的跟踪检查，杜绝冒名住院、挂床住院和其他套取医疗保险资金行为发生。
第十八条 市、区县人力资源和社会保障局应当加强对医保经办机构和定点医疗机构的定期或不定期监督检查。
第六章 附 则
第十九条 城镇职工大病医疗互助资金筹资比例、待遇享受标准，由市人力资源和社会保障局根据本市经济社会发展水平、资金收支情况、城镇职工医疗消费需求等因素，在评估、测算的基础上适时进行调整。
第二十条 本办法自2012年7月1日起施行。凡过去规定与本办法不一致的，以本办法为准。
宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市军转干部随调配偶实行一次性就业补助安置暂行办法的通知
湖北省宜昌市人民政府办公室
宜昌市人民政府办公室关于印发宜昌市军转干部随调配偶实行一次性就业补助安置暂行办法的通知
宜府办发〔2008〕69号
各县市区人民政府，市政府各部门，宜昌开发区管委会，各大中型企业，各大中专学校：
《宜昌市军转干部随调配偶实行一次性就业补助安置暂行办法》已经市人民政府第25次常务会议审议同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年十一月九日
宜昌市军转干部随调配偶实行一次性
就业补助安置暂行办法
为适应社会主义市场经济发展和劳动人事制度改革的形势，拓宽军转干部随调配偶安置途径，根据中共中央、国务院、中央军委《关于进一步做好军队转业干部安置工作的意见》(中发〔2007〕8号)和省委、省政府、省军区《关于认真做好军队转业干部安置工作的意见》(鄂发〔2007〕20号)精神，特制定本办法。
一、实行一次性就业补助安置对象
经劳动保障或人事部门按照国家政策和规定程序正式招工录用、纳入当年国家军队转业干部随调配偶安置计划、需在宜昌市安置的军转干部随调配偶，本人自愿自谋职业的，安置地政府支持其自谋职业。
安置地政府对自谋职业的军转干部随调配偶发给一次性就业补助费。军转干部随调配偶领取一次性就业补助费后，安置地政府不再负责其今后的工作安排。
已落实安置单位且办理了报到手续的军转干部随调配偶，不适用本办法。
二、一次性就业补助费的项目、标准和资金筹集
一次性就业补助费包括：
(一)安置补助金：按实际工龄计发，工龄每满一年支付一个月的工资(按安置地上年度职工月平均工资)。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，支付半个月职工平均工资。
(二)就业扶助金：安置地当年最低工资标准(月水平)×24个月。
一次性就业补助安置费用由安置地政府纳入当年财政预算。
三、一次性就业补助费的核发
(一)军转干部随调配偶向劳动保障(人事)部门和军转安置部门提交自谋职业书面申请。
(二)军转安置部门受理申请材料并审核。
(三)劳动保障部门和人事部门根据军转干部随调配偶个人档案资料和有效证明材料，依据有关标准核定就业补助费金额。
(四)军转干部随调配偶与政府负责安置随调配偶的工作部门签订一次性就业补助费自谋职业协议。协议一式四份，军转干部随调配偶、政府安置随调配偶的工作部门、军转办各执一份，军转干部随调配偶档案留存一份。
(五)财政部门根据协议确定的就业补助金额，划拨到军转办，由军转办发放给军转干部随调配偶个人。
四、社会保障和相关管理事务
自谋职业的军转干部随调配偶可到当地劳动保障部门登记失业，其人事、劳动关系及个人档案按有关规定转至人事或劳动事务代理机构，实行个人委托代理；党、团组织关系由落户后户口所在地街道或乡(镇)接收管理；养老、医疗、失业等社会保险关系按国家和劳动保障部门的规定办理。
五、部门职责
军转安置部门负责受理军转干部随调配偶的自谋职业申请，确认军转干部随调配偶个人意愿，协调相关部门的工作及就业补助金的发放。人事部门负责干部身份的军转干部随调配偶自谋职业方式安置工作。劳动保障部门负责工人身份的军转干部随调配偶自谋职业方式安置工作，负责所有自谋职业军转干部随调配偶劳动保障事务衔接工作。财政部门负责就业补助金的预算编制。
六、其它
本办法自2008年10月17日起施行。施行过程中上级机关有新的规定的，从其规定。各县(市、区)可参照本办法，根据各自的实际情况制定相应的实施细则。
本办法由市军队转业干部安置工作小组负责解释。
